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  【域外医事】关于在法国的医疗状况         
【域外医事】关于在法国的医疗状况
[ 作者:本站编辑    转贴自:    点击数:154    更新时间:2018-4-26    文章录入:本站整理 ]

 

    准确的说,法国就医首先要找的不是私人医生,而更类似于社区的通科医生,就是医学生毕业拿执照后开的诊所;很有钱的当然可以找私人医生,但是那种是上门服务的...

    小病小灾的,你通常首先要找的是你社区内登记的主诊医生,需要预约,但是如果你和主诊医生已经很熟悉的话,一般当天就可以排进去,甚至可以插队进去看,

    主诊医生就是基本的检查,判断你的情况是不是需要找专科医生;如果不是很严重的话,无非就是给你开个处方,开处方的水平取决于医生的能力,我遇到过很好的,也遇到过极其不*谱的。另外,问诊费还是要当场给的,如果你的社保卡上强制社保和医疗互助齐全的话,保险公司会自动报销,不用你管。

比较严重的话,主诊医生会建议你去找专科医生做进一步的检查,他会推荐甚至直接帮你联系和预约,取决于你的严重程度;专科医生通常也是自己开诊所,当然医院里面也有。如果你有可能是什么恶性肿瘤之类的,医生可能会比你急。

    不严重的话,就是自己拿着处方单,到街上随便找个药店买药,这点上,医生和药房本身完全处于两个不同的圈子,连接他们的是政府和保险公司,所以也谈不上从病人身上压榨多大的利益。有处方单买药,如果社保齐全,患者不用出钱;如果只有社保而无互助,有的药可能还要出一点钱。没有药方可以买药,不过就是自己出钱了。

    在专科医生那里做检查,部分检查项目,专科医生可以自己做,但更多的项目需要去专门的化验所做,医生会开化验单,again,化验所和医生依旧处于两个完全不同的世界。你自己跑过去做完检查,检查结果通常会直接寄到你的专科医生那里,然后他再继续诊断,根据诊断做治疗或者安排手术,这个时间有可能很长,取决于你的运气。

    急诊的状况,你可以自己跑到医院里面去,但是这并不是法国的常规流程。正常的流程是你打急救电话或者消防电话以寻求帮助。接话员会问询情况然后决定是否派遣急救车,还是给你一些其他的建议。如果接线员认为你没有必要去医院,她也会给你推荐特定的诊所,甚至是周日,也有专门的诊所和药房处理响应的问题。

    特别的例子:产科,法国的产院分为公立和私立,可以在网上搜索到具体的每年生产数量,破腹产比率之类的数据,以供判断和选择。在怀孕初期即要预约位置,并说明要求。之后你可以选择在产院做常规跟踪检查,也可以找产科医生的诊所做随检,所有的资料在预产前一两个月全部转交到产院里面。产院也会给准父母们提供培训。没有意外状况的话,是不能在医院里面待着等生产的,都是在家待产,宫缩到一定程度才去医院。接生的有可能是实习生,而且通常都是助产士接生,但是她们的水平并不低,可能是因为她们得到的实际锻炼非常多。无论如何,产科医生还是始终待命以备所需。整个过程,除了最开始的注册,后面基本没有任何的手续要办,都是直接去产院直接该干嘛干嘛,就离院的时候结下账,也就是告诉你你的保险公司已经给你付了那些部分,你可能还需要自费哪个部分啥啥的。这个和你的互助保险部分有关系,好的保险,单人房的费用都是全包的。

    特别的例子:儿科,法国的父母带孩子看病,体检,一般没有去医院的,都是去儿科医生的诊所,而且每个孩子的儿科医生基本是固定的,每个孩子也都有一本健康册,纪录了他所有的体检,问诊和疫苗纪录,固定医生的好处,就是每次去看病,省了很多父母的口舌,因为病史一目了然。疫苗之类的,一样是儿科医生开处方,我们去药方买好自行保管带到医生那里再注射。实际上,法国的儿科诊所是中国的社区社保医生和医院儿科医生的整合体,但是最大的区别在于这里的儿科医生十分不倾向给幼儿做过多干预治疗,通常都是”没什么大碍“...当然事实上也确实没什么大碍。至于保健品,钙片,奶粉什么的,因为医生完全和药方脱钩,所以我们从来不会听到医生“建议”我们使用特定的婴幼保健品。

    我并不觉得法国的医生很轻松,我们家所接触的医生,全都是中午也不休息,三明治打发,晚上往往也要推迟下班,不管是年轻的还是年长的。富人的私人医生也许好一些,但是社区的通科医生,专科医生,工作还是很繁重的。繁重的原因,在于他们会花相当长的时间和病人交流,非常尽责的医生,甚至会不惜延推后面的约诊直到自己下班都推迟,不太尽责的医生,则会利用和患者聊天来得到休息。工作量的话,以我们的儿科医生为例,早上9点开始到晚上7点半,一个孩子从半小时到一个小时不等,偶尔还会夹塞一两个,所以晚上往往会拖到8点。说到底,还是需要有足够的基层医疗资源来满足人民群众的医疗需求。

    这种医疗体制,虽然诟病的人也不少,尤其是初来乍到的留学生,但是它确实从整体上防止了”最坏“的情况发生(个体的医疗诊断错误和延误不能完全杜绝也不可能杜绝,医生不是神,患者不是机器,而且在任何制度下,也有好医生和差医生的区别),

 

    它的最大特点,在我看来,就是把医疗体系整个的利益网络全部分割,医生诊所,药房,化验所全部是分开独立的,他们的主要收入是来自于政府社保项目和保险公司,和患者没有直接的利益纠葛。但是这种制度,需要政府做好大管家,减少不必要的浪费以维持整个体系的有效运转,因为占便宜的人总是不少的。其实强制社保能包含的医疗项目和服务还是很有限的。

    至于效率问题,这是很多留学生最为不齿的地方,但是问题的关键在于,中国医疗体系里面的“高效”,其一是局部现象,某种程度上是一个阶层的特权,而且是以一种不透明的方式运作的,这也是我自己的亲身体验,更多的人,是享受不到这种“高效”的;其二是对过度医疗的一种误读,小小感冒也要大动干戈,儿科病房人满为患,这种高效实际上是一种浪费。

    稍微总结一下,作为一个普通人和普通家庭的观察和体会:

    法国的医疗体系并非是政府全包,它是强制社保和商业社保的结合,提供的是不同层次的医疗服务。

医疗体系中各个环节,利益分离但是专业结合,整个行业应该是由税收反哺和商业保险支撑。

    整个体系中直面的第一线并不是医院而是各个通科医生和专业医生的大小诊所,分诊的流程很清晰。

法国的医生在面对患者的时候非常重视自己的专业性,诊断是他们唯一需要做的事情,也是不容挑战的,患者一般也不会去挑战医生的权威,医患之间的关系相对很简单。

    其实基本同意问题里面的评论,医生拿了自己该拿的钱,做该做的事,没道理医患如此冲突,医生医院拿不到该拿的钱还得自己开辟财路,这实在很难说是医生的错,又要马跑,还要马儿不吃草,这是无知的做法。

    个人觉得如果你真的在这个社会里面生活了一段时间的话,这个体系还是很个性化的,因为你的通科医生,儿科医生,专科医生甚至药房的药剂师基本是固定的人,一段时间以后,你不会再遇到预约上的难题,通常当天就可以问诊甚至可以插队,药房甚至可以短期赊账...

    固定的问诊对象带来的另外一个好处,就是他们可以针对你的长期状况给出更贴切且无寻利倾向的建议,对于我们这种双职工独立带孩子的人来说,非常重要也很实用。

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